Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Во-вторых, менструальный цикл вызывает значительную потерю крови. Это увеличивает потребность организма в железе, поскольку он должен производить новые эритроциты для замены потерянных.

 

В-третьих, беговые тренировки вызывают дополнительную потерю железа. Это происходит в основном за счет потери крови из желудочно-кишечного тракта. В исследовании от 1996 года, проведенном учеными из Германии, использовалось радиоактивное железо для оценки оборота железа в организме в периоды отдыха.

 

Интенсивных тренировок и интенсивных забегов среди бегунов на большие дистанции (Nachtigall, 1996). Они обнаружили, что периоды интенсивных тренировок или забегов были связаны с трех-шестикратным увеличением желудочно-кишечной кровопотери.

 

В поте и моче добровольцев не было обнаружено никаких следов железа, что указывает на то, что потеря крови при незначительных кровотечениях в желудочно-кишечном тракте является основной причиной высокого оборота железа у бегунов (в дополнение к менструации у женщин).

 

Высокий исходный уровень дефицита железа у женщин и девочек в сочетании с потерями железа, связанными с менструацией и беговыми тренировками, приводит к тому, что распространенность дефицита железа у женщин приближается к 50%.

 

И это при использовании довольно консервативных стандартов уровня ферритина, применяемых в общей популяции. Как мы сейчас увидим, существуют убедительные доказательства того, что бегуны на большие дистанции могут страдать от ухудшения спортивных результатов даже при уровне железа, находящемся на нижней границе «нормального» референсного диапазона.

 

Как проверить уровень железа?
Единственный способ определить, является ли низкий уровень железа причиной проблем бегуна, — это сдать анализ крови. Вам нужно будет запросить два отдельных анализа: общий анализ крови и анализ на ферритин в сыворотке крови.

 

Общий анализ крови включает целую группу анализов, но вас интересует именно уровень гемоглобина. Гемоглобин указывается в граммах на децилитр (г/дл) или иногда в граммах на литр (г/л), что означает просто г/дл, умноженное на десять.

 

Для анализа на ферритин требуется отдельный забор крови; интересующее вас значение — это уровень ферритина в сыворотке, который обычно указывается в нанограммах на миллилитр, или нг/мл. Вы также можете встретить данные об этом уровне в микрограммах на децилитр, или мкг/дл — эти единицы эквивалентны.

 

Когда ваш врач будет сообщать вам ваши результаты анализов, обязательно попросите его назвать конкретное количество и единицы измерения гемоглобина и ферритина.
Большинство медицинских лабораторий теперь предоставляют пациентам данные анализов крови (более того, вы имеете на это право, поскольку они являются частью вашей медицинской карты).

 

Поэтому это не так важно, как раньше, но у некоторых бегунов были проблемы с врачами, которые просто сообщали, что их показатели «нормальные» или «немного низкие» без какого-либо контекста. Вам нужно знать число, чтобы определить степень дефицита железа, с которым вы имеете дело.

 

Еще один вариант — лабораторные исследования по принципу «прямого доступа к потребителю». Если ваша страховка не покрывает лабораторное исследование, или вам трудно убедить своего врача заказать его.

 

Или вы просто не хотите утруждать себя посещением офиса, вы можете оплатить лабораторное исследование через так называемые лаборатории «прямого доступа». Это, как правило, намного дешевле, чем оплата через врача, если вы платите наличными.

 

Существует множество независимых лабораторий, которые предлагают потребителям взять кровь на анализ за относительно небольшие деньги. На фоне опасений по поводу точности независимых лабораторий бывает сложно понять, каким лабораториям можно доверять.

 

Интерпретация общего анализа крови бегуна
Показатели гемоглобина говорят о наличии или отсутствии у вас железодефицитной анемии. Стандартные референсные диапазоны немного отличаются в разных лабораториях, но нормальные значения гемоглобина составляют 13.5-18.5 г/дл для мужчин и 12.0-15.5 г/дл для женщин.

 

Это подводит нас к важному моменту: многие бегуны начинают волноваться, увидев, что уровень гемоглобина близок или немного ниже этого нормального диапазона, даже если ферритин в норме. Однако эти опасения неуместны: в большинстве случаев такая «анемия» является иллюзорной.

 

Тренировки на выносливость могут увеличить объем плазмы крови на 20% (Bärtsch, 1998). Если количество эритроцитов остается точно таким же, легко понять, как такое увеличение может вызвать иллюзию анемии, поскольку гемоглобин оценивается в терминах концентрации. Такая ситуация называется дилюционной псевдоанемией.

 

В связи с этим целесообразно снизить нижнюю границу нормального диапазона гемоглобина у бегунов примерно на 1 г/дл, т.е. нормальный уровень гемоглобина для бегунов составляет 12.5-18.5 г/дл у мужчин и 11.0-15.5 г/дл у женщин.

 

С другой стороны, тот же принцип применим к другому показателю, измеряемому в общем анализе крови — гематокриту. Этот показатель определяет, какую долю в вашем кровотоке составляют эритроциты. Большинство бегунов считают, что более высокий гематокрит — это лучше.

 

Главным образом потому, что допинг крови и использование эритропоэтина искусственно повышают гематокрит и приводят к улучшению результатов. Антидопинговые агентства устанавливают максимальный уровень гематокрита около 50%, поэтому большинство спортсменов считают, что более высокий гематокрит лучше.