Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Затем выполняются горизонтальные приведения обеих рук по воображаемой дуге с подъемом примерно на 60 градусов до достижения максимальной протракции лопаток, касаясь кулаками друг друга (имитация обхвата цилиндрического предмета). После этого вы возвращаетесь в исходное положение.

 

Для укрепления трапециевидной и ромбовидных мышц можно выполнять упражнения в кроссовере. Стоя на месте, потяните шнур до тех пор, пока плечевая кость, направленная вниз, и лучевая и локтевая кости, направленные вперед, не образуют угол 90 градусов.

 

Продвинутая тренировка мышц
Когда вы приступаете к выполнению этих упражнений, фаза ремоделирования почти завершена, и ткани вращательной манжеты почти полностью восстановились.

 

Повседневная деятельность не должна вызывать боль. Кроме того, не должно быть дискенизии лопатки при выполнении активных движений под разными углами.
Прогрессивное укрепление мышц задней части вращательной манжеты достигается путем выполнения такого упражнения.

 

Вы находитесь в положении стоя, одновременно выполняя наружную ротацию плеча при 45 градусов отведения с использованием эластичного сопротивления. Выполняя это упражнение, вы обеспечиваете высокий уровень активации малой круглой и подостной мышцы. Надостная мышца оптимально задействуется при выполнении наружной ротации при 90 градусах отведения.

 

Для дальнейшего укрепления передней зубчатой мышцы выполняется упражнение стоя, спиной к тренажеру, обеспечивающему упругое сопротивление, руки на ширине плеч и на уровне груди.

 

Затем верхние конечности выпрямляются вперед, подобно движению при жиме лежа с последующей протракцией лопаток. Кроме того, отжимания-плюс еще больше укрепляет переднюю зубчатую мышцу. Оно начинается с постепенного увеличения гравитационного сопротивления. Начинается с отжиманий от кушетки, затем от края и, в конце концов, от пола.

 

Усовершенствованная ритмическая стабилизация
Пациент стабилизирует верхнюю конечность в положении 90 градусов наружной ротации и 90 градусов сгибания в плоскости лопатки. Находясь в этом положении, он должен сохранять его против упругих колебаний с помощью резинового стержня.

 

Кроме того, упражнения на устойчивость в условиях замкнутой цепи выполняются в положении на четвереньках, при этом пациент должен наступать и сходить со ступенек различной высоты и под разными углами. Для продолжения развития ритмической стабилизации может быть применена пропиоцептивная нейромышечная фасилитация.

 

Самостоятельная программа упражнений
Это саморегулируемая программа упражнений для устранения боли и инвалидности, связанных с тендинопатией вращательной манжеты. В программе есть несколько подразделов: неделя 0, неделя 3-4, неделя 6-8 и неделя 10-12.

 

В каждом подразделе есть свои упражнения и свои трудности. Важно правильно следовать программе и правильно применять упражнения (Littlewood, 2012; Ludewig, 2003).

Упражнения назначаются физическим терапевтом, но выполняются пациентом самостоятельно.

 

Программа включает в себя упражнения на пораженное плечо против силы тяжести, с эластичной терапевтической лентой или утяжелителем для рук (Littlewood, 2012). Упражнения следует выполнять дважды в день по 3 подхода по 10-15 повторений. Эти упражнения могут быть дискомфортными для пациента, но их назначают, чтобы дискомфорт был управляемым.

 

Самостоятельная программа упражнений:

• Неделя 0: оценка исходного уровня и начало лечения. Изометрическое отведение плеча с сопротивлением (или наружная ротация, или сгибание и т.д.) у стены или отведение плеча с сопротивлением в положении от 0 до 30 градусов с использованием умеренного сопротивления от терабэнда.

 

Неделя 3-4: первоначальное наблюдение и прогрессирование. Отведение плеча с сопротивлением в положении от 80 до 120 градусов с использованием легкого веса, например, банки с едой.

 

Неделя 6-8: второе наблюдение и прогрессия. Отведение плеча через сопротивление в положении от 80 до 120 градусов с постепенным увеличением количества повторений и веса, например, тугого терабенда или гантели.

 

Неделя 10-12: Заключительное наблюдение и выписка. Заключительная оценка для выявления любых нерешенных функциональных ограничений и прогрессирование с нагрузкой по мере необходимости, например, отжимания, подтягивания.

 

Триггерные точки

 

Триггерная точка (ТТ) — это гиперраздражимое место, пальпируемый узелок, локализующийся в пораженной мышце. Непосредственное воздействие (давление) или сокращение мышцы может вызвать «симптом отскока», локальную болезненность или судорожную реакцию, а также отраженную боль, которая обычно называется болевым паттерном (Simons, 1999; Alvarez, 2002; Davidoff, 1998; Eduardo, 2009).

 

Симптом отскока — это характерная поведенческая реакция, возникающая в ответ на давление на ТТ. Люди часто бывают напуганы сильной болью.

 

Они вздрагивают или вскрикивают, причем эта реакция кажется непропорциональной силе давления, оказываемого исследователем. Они непроизвольно двигаются, подергивая плечом, головой или другой частью тела, которую непосредственно не пальпируют.