Блог Записки Адцкого Лыжныга.

• Диабет.
• Беременность.
• Дети.

 

• Истощенные пациенты.
• Пациенты с эпилепсией.
• Особенности психологического статуса.

 

• Наличие аллергических реакций.
• Прием лекарственных препаратов.
• Неподходящий пациент по любой другой причине.

 

Алгоритм действий после лечения

• Оцените амплитуду движений и интенсивность боли.
• Подберите упражнения (в т.ч. упражнения для растяжки мышц).
• Определите формы деятельности, которые могут повторно активировать МФТТ.

 

Доказательная база
Эффективность метода сухой иглы во многом зависит от умения терапевта точно прощупывать МФТТ, а также от идеального знания анатомии.

 

Кохрейновский обзор (2005) рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что введение сухих игл может быть полезно при боли в пояснице при условии применения в сочетании с другими методами лечения. Однако, для подтверждения этого утверждения необходимы дальнейшие исследования более высокого качества.

 

Предполагается, что метод сухих игл уменьшает/устраняет ноцицептивный входной сигнал от триггерных точек, нормализует синаптическую передачу и снижает риск периферической и центральной сенситизации.

 

Данный метод способствует восстановлению мышечной активации и силы, а также амплитуды движений.

Применение сухих игл уменьшает интенсивность боли у пациентов с хронической болью в пояснице и у пациентов с гемипарезом верхней конечности после нарушения мозгового кровообращения.

 

Систематический обзор 23 исследований, в которых изучалась эффективность метода сухих игл в отношении лечения миофасциального болевого синдрома, продемонстрировал, что прямое воздействие сухими иглами (где воздействие оказывалось непосредственно на МФТТ).

 

Было столь же полезным, как и использование «влажных игл» (метод, сопровождающийся введением лекарственных веществ, например, лидокаина). Однако, нет надежных доказательств того, что польза от этих мероприятий превышает эффект плацебо.

 

Необходимы дополнительные исследования более высокого качества с воспроизводимыми диагностическими критериями, чтобы сделать однозначные выводы по этому вопросу.

Систематический обзор и мета-анализ с доказательствами уровня 1a свидетельствует, что:

 

Доказательства от очень низкого до умеренного качества свидетельствуют о том, что введение сухих игл, выполняемое физиотерапевтами, более эффективно, чем отсутствие лечения или фиктивное лечение сухими иглами для уменьшения боли и увеличения болевого порога у пациентов с мышечно-скелетной болью в течении 12-недельного периода наблюдения.

 

Доказательства низкого качества свидетельствуют о превосходстве метода сухой иглы в отношении функциональных исходов по сравнению с отсутствием лечения или фиктивным лечением сухими иглами.

 

• Никакой разницы в функциональных исходах не существует по сравнению с другими физиотерапевтическими процедурами.
• В настоящее время отсутствуют данные о долгосрочной пользе от применения сухих игл.

 

Миофасциальный болевой синдром.

 

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – это распространенная клиническая проблема боли в мышцах, включающая сенсорные, двигательные и вегетативные симптомы, обусловленные возникновением миофасциальных триггерных точек (МФТТ). Несмотря на то, что МФБС достаточно часто встречается в клинической практике, существует мало исследований по распространенности данного заболевания.

 

Skootsky и соавт. обнаружили, что у 30% пациентов, посещавших отделение первичной медицинской помощи, обнаруживались МФТТ. В недавнем исследовании, касающемся боли в плечевом суставе, Bron и соавт. Сделали вывод, что у всех 72 пациентов, включенных в исследование, были МФТТ в мышцах плечевого пояса, преимущественно в подостной мышце и верхней трапециевидной мышце.

 

Миофасциальная триггерная точка описывается как гиперраздраженная точка, находящаяся обычно внутри зоны напряжения скелетной мышцы, которая вызывает боль при компрессии и может быть источником отраженной боли, моторной дисфункции и вегетативных феноменов.

 

Классификация и клиническая картина
МФТТ классифицируются как активные и латентные триггерные точки. Активная триггерная точка – точка со спонтанной болью или болью в ответ на движение.

 

Которое может спровоцировать местную или отраженную боль. Латентная триггерная точка – чувствительная точка с болевыми ощущениями или дискомфортом, появляющимися только в ответ на компрессию.

Активные или латентные МФТТ подчиняются следующим клиническим характеристикам.